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肺癌应该如何早期筛查,高危人群有哪些?

2021-12-02来源:厚朴方舟

肺癌如果可以早期发现,预后效果较好。根据日本2020年发表的癌症5年生存率数据,Ⅰ期肺癌5年生存率高达84.6%,而Ⅳ期仅为6.3%。也就是说,早发现、早治疗对于提高肺癌患者的预后十分关键。因此,对肺癌高危人群的肺癌筛查工作是实现肺癌患者“早诊、早治”的基础,是减少其死亡率及延长生存期的关键因素。哪些人群需要进行肺癌筛查呢?听听各大指南是怎么说的。

肺癌筛查

图源:摄图网

USPSTF指南更新:肺癌筛查年龄应提前至50岁!

10月12日,美国预防服务工作组(USPSTF)更新了2021年肺癌筛查建议,进一步扩大了肺癌筛查人群的范围[1,2]。

肺癌筛查指南更新

上一版(2013版)USPSTF指南建议对55-80岁的成年人、吸烟强度在30包年(包年=每天吸烟的包数×吸烟的年数)以上,以及戒烟时间<15年内的人群,每年进行低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查。

此次2021版USPSTF指南将肺癌筛查人群的年龄建议提前至50岁,吸烟强度建议由30包年降至20包年,这意味着,更多原本非肺癌高危人群也纳入到了“肺癌高危人群”的行列。

此次指南更新,根据的是NELSON研究的报告,NELSON研究结果显示,在年龄在50-74岁,吸烟史为每天吸烟≥15支,持续时间≥25年上,或每天吸烟≥10支,持续时间≥30年,且戒烟时间<10年的人群中,与不进行筛查的人群相比,在5.5年的时间内进行了4次LDCT筛查的人群肺癌死亡率降低了25%[3]。

肺癌筛查

肺癌高危人群如何筛查?

01.筛查年龄

美国:55岁以上人群开展肺癌筛查

此次更新的USPSTF指南,与美国国家综合癌症网络(NCCN)指南、美国胸科医师学会(ACCP)指南等均将肺癌筛查年龄界限定在55岁。

中国:40岁以上人群应开展肺癌筛查

《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)》建议,50-74岁人群应进行肺癌筛查;中华医学会肺癌临床诊疗指南建议45岁-75岁的人群开展肺癌筛查;而《肺癌筛查与管理中国专家共识(2019)》[7]更是建议40岁以上的人群便开始进行肺癌筛查。

也就是说,在中国,40岁以上的人群即可开展肺癌筛查

国内与美国的肺癌筛查年龄不同,是由于国内肺癌患者的特征与西方人群存在较大差异。此前,在国际权威期刊Journal of Thoracic Oncology杂志中发表的研究指出,中国肺癌发病人数在40岁之后急剧上升,并于80至84岁年龄段的男性和女性人群中均达到峰值

肺癌筛查年龄

02.筛查人群

USPSTF指南此次更新将吸烟人群吸烟史的筛查界限从30包年降至20包年,与《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)》的建议一致。

因此,对于符合以下条件之一的人群,应定期进行肺癌筛查:

●吸烟,吸烟包年数(每天吸烟的包数[每包20支]×吸烟年数)≥20包年;

●被动吸烟,与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;

●患有COPD(慢性阻塞性肺病);

●有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年;

●有一级亲属确诊肺癌。

03.筛查手段

目前,无论是国内还是国外发布的肺癌筛查指南均建议采用低剂量螺旋CT(LDCT)进行肺癌筛查。

2011年美国国家癌症筛查试验结果指出,LDCT的灵敏度和特异度更高,可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌死亡率,具体数据为,与X线相比,采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%

04.筛查频率

建议筛查的间隔时间为1年。年度筛查结果正常的建议每1~2年继续筛查;结果有异样的可以在医生的建议下定期筛查。

肺癌筛查与早诊早治,是降低肺癌死亡风险的有效措施。因此,在日常生活中,我们要做到“防微杜渐”,将可能的癌症风险扼杀在襁褓之中!更多有关肺癌筛查及治疗的内容,可以通过拨打免费热线电话400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1]Evaluation of Population-Level Changes Associated With the 2021 US Preventive Services Task Force Lung Cancer Screening Recommendations in Community-Based Health Care Systems https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784816

[2]Screening for Lung Cancer With Low-Dose Computed Tomography Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777242

[3]Characteristics of new solid nodules detected in incidence screening rounds of low-dose CT lung cancer screening:the NELSON study

[4]NCCN Guidelines for Patients.Lung Cancer Screening,2020 https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung_screening-patient.pdf

[5]Lung Cancer Screening,Version 1.2021,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/lung_screening.pdf

[6] Peter J. Mazzone et al, Screening for Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report, Chest (2021). DOI: 10.1016/j.chest.2021.06.063.

[7] 中国肺癌防治联盟,中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国医师协会呼吸医师分会,肺癌工作委员会,肺癌筛查与管理中国专家共识[J].国际呼吸杂志.2019,39(21):1604-1615.

[8] 赫捷, 李霓, 陈万青,等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(03):243-268.


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